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El siguiente cuestionario está diseñado para determinar el estado de vitalidad en la cual Ud. se encuentra hoy en día. Tome encuenta sólo la pregunta que Responda Si e ignore la que responda NO
1. Se siente frecuentemente agotado
SI
2. Se siente feliz la mayor parte del tiempo
SI
3. Cambia de humor con facilidad
SI
4. Se enoja fácilmente
SI
5. Se deprime frecuentemente
SI
6. Se siente ansioso o muy estresado frecuentemente
SI
7. Siente que tiene que esforzarse mucho para trabajar
SI
8. Está pensando siempre en retirarse del trabajo
SI
9. Se mantiene en contacto con sus amigos
SI
10. Mantiene interés en el sexo
SI
11. Su vida sexual ha declinado
SI
12. Problema para mantenerse despierto en el día
SI
13. Se siente descansado al despertar
SI
14. Siente que se le olvidan las cosas
SI
15. Siente que es difícil pensar claramente
SI
16. Utiliza ayuda para su memoria (ejm: lista)
SI
17. Tiene problema de concentración
SI
18. Se siente fuera de forma física
SI
19. Tiene sobrepeso u obesidad
SI
20. Tiene dificultades para bajar de peso
SI
21. Ha engordado el abdomen (cauchos)
SI
22. Luce su musculatura joven
SI
23. Siente que su salud en general es buena
SI
24. Se enferma o se resfría frecuentemente
SI
25. Siente dolores frecuentemente
SI
26. u colesterol está generalmente elevado
SI
27. Toma pastillas para controlar el colesterol
SI
28. Hombres - ha perdido musculatura
SI
29. Mujeres - ha aumentado la grasa corporal.
SI
30. Su presión arterial es normal
SI
31. Se ha deteriorado su visión notablemente
SI
32. Tiene que orinar frecuentemente
SI
33. Tiene problemas digestivos
SI
34. La piel de su cara, cuello, brazos o abdomen es fláccida.
SI
35. Se ve o siente mas viejo (a) que sus contemporáneos
SI
36. Tiene celulitis en sus muslos
SI
37. Necesita cortarse el cabello menos frecuentemente
SI
38. Tardar sus heridas o magulladuras en sanar o cicatrizar
SI
39. Cada día se le hace mas difícil ejercitarse
SI
40. Tiene menos resistencia que antes
SI
41. Se le hace difícil respirar cuando hace ejercicios fuertes
SI
42. Está en mejores condiciones que nunca
SI
43. Tiene entre 55 y 64 años
SI
44. Tiene entre 65 y 74 años
SI
45. Tiene mas de 75 años
SI
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